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陳英:孩子腹痛是不是肚里有蟲?

http://www.lkkjzz.live 2016-2-26 21:42:42 樂貝網
    門診經常遇到家長問:孩子老肚子痛是不是有寄生蟲?這種可能性是非常小的。

陳英:孩子腹痛是不是肚里有蟲?

作者:陳英(北京新世紀婦兒醫院兒內科資深醫師,兒科門急診主任)

Tianrui5歲,肚子痛有一陣子了,這一個月反反復復,時好時壞,今天疼的厲害,食欲也不太好,大便還正常。

追問媽媽小朋友最近吃什么了:炸薯條?羊肉?燒烤?每次肚子痛之前有沒有吃了比較多的肉肉、比較多的油炸食品?

媽媽說:昨天爸爸非要帶孩子吃烤串,孩子沒吃過,覺得新鮮,吃了不少。不想回家后寶寶就覺得有些肚子痛,晚飯也吃的很少,還時不時叫肚子痛。

天氣逐漸轉涼,大家的胃腸功能較夏季好起來,吃得也厚重些,大人還知道控制,孩子有時候一吃起來就會沒有節制,尤其4-5歲的孩子,家長覺得是大孩子了,往往不再像小時候那樣細致照顧孩子的飲食,孩子想怎么吃就怎么吃,但實際孩子的胃腸功能并沒有健全,吃多了吃的不好消化了還是會出現問題的。

當進食的食物超過了胃腸的承受能力,易導致腸痙攣,孩子就會訴說肚子痛。

腸痙攣怎樣導致腹痛?

所謂腸痙攣就是由于腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性腹痛。做個通俗的比較,孩子如果跑累了就會發生腿抽筋,那是由于小腿肌肉運動過度而致肌肉痙攣。而腸壁也是由肌肉組織構成,腸痙攣就是由于進食不當,胃腸工作量太大,造成腸壁肌肉痙攣而引起腹部疼痛。

引起腸痙攣的病因主要是飲食不當:脂肪含量高的食物如雞翅、薯條,攝入較多的生冷食品如冰激凌冰水、或進食量明顯比平日增多多會造成腸痙攣,引起腹痛。

腸痙攣所致腹痛常表現為突然發生的陣發性、間歇性的腹痛,腹痛以臍周為主,常自行緩解。一般疼痛不重,孩子愿意讓家長按摩肚子,但也有疼的比較厲害的。

腸痙攣一般不需特殊治療,自行緩解。疼痛時可以給寶寶做順時針腹部按摩,喝熱水及熱敷都有緩解作用。此病易反復發生,發作往往與進食不當相關。

減少腸痙攣的發生,調整飲食是最重要的。多油生冷的食物一定要控制,肉食不要進食過多。

腹痛為什么不是肚子里有蟲?

門診經常遇到家長問:孩子老肚子痛是不是有寄生蟲?這種可能性是非常小的。

隨著生活水平的提高、衛生條件的改善,寄生蟲病的發病越來越少。一般條件的家庭,如果家中沒有寵物,孩子患寄生蟲的幾率是很低的。

首先現在患寄生蟲病的人非常少,大便中含蟲卵的幾率非常低。其次即使大便中含蟲卵,隨地大便現在幾乎不會發生,因此孩子玩耍中接觸到蟲卵的機會少之又少,被感染的也就很少了。再者,現在勤洗手尤其吃飯前洗手已經成為大多數人的習慣,即使接觸了蟲卵,也會被洗干凈。寄生蟲不會在體內自動生成,沒有了外源,自然患病會越來越少。

當然了,任何事不是百分百,如擔心可留大便查蟲卵。

腹痛還有那些可能性?

腸痙攣是孩子腹痛的主要原因,但還有很多其他原因造成孩子腹痛。

急性胃腸炎

可發生于各年齡組小兒,常常以嘔吐、腹瀉及發熱為主要癥狀,伴發腹痛,有時腹痛也非常劇烈,嘔吐腹瀉后腹痛往往緩解。

如腹痛非常嚴重,按摩后緩解不明顯,或緩解后反復腹痛并加重疼痛逐漸加重,需鑒別下列急腹癥:

1、腸套疊:小嬰兒易發。典型臨床表現為陣發性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致,其程度往往比單純的腸痙攣重很多。


2、急性闌尾炎:多發于5歲以上小兒,但嬰幼兒也有發病。闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛(劇痛)、嘔吐、發熱。

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