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什么是小兒百日咳

http://www.lkkjzz.live 2010-12-12 9:11:55 樂貝網

  英文:pertussis;whooping cough

  百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病,傳染性很強。臨床特征為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽,咳末有雞啼聲,未經治療的病人,病程可延續2~3月,故名“百日咳”。嬰兒及重癥者易并發肺炎及腦病。我國唐代《千金方》中有類似百日咳的記載,至明朝蔻平的《全幼心鑒》中正式定名為百日咳。民間稱“鷺鷥咳”或“疫咳”。

  百日咳俗稱雞咳、鸕鶿咳。新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒。及早應用抗生素治療,一般預后良好。該病遍及世界各地,一般呈散發狀,在兒童集體機構中可發生流行。全年均可發病,以冬春季節為多,可延至春末夏初,甚至高峰在6、7、8三個月份。病人及無癥狀帶菌者是傳染源,從潛伏期到第6周都有傳染性,通過飛沫傳播。人群對該病普遍易感,約2/3的病例是7歲以下小兒,尤以5歲以下者多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少,最為易感。一般病后可持久免疫。

  臨床表現

  本病輕重和病程長短差別很大,潛伏期3~21天,臨床可分為三期。

  前驅期:可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道癥狀。3~4天后,上述癥狀減輕,低熱消失,咳嗽日見加劇,逐漸發展至陣發性痙攣期,本期傳染性強。

  痙咳期:一般為2~6周,特點為陣發性痙攣性咳嗽。發作時頻頻短促咳嗽呈呼氣狀態,伴1次深長吸氣,此時產生高音調雞啼聲或吸氣性吼聲,然后又是1次痙咳,如此反復多次,直至咳出大量粘稠痰或嘔吐為止。痙咳時面紅唇紺、舌外伸、頸靜脈怒張,軀體彎曲作團狀。可有眼瞼浮腫、眼結合膜出血、鼻出血,重者可發生顱內出血。因摩擦舌系帶而有潰瘍,病情輕者,多數痙咳后一般情況尚好,神態、活動及飲食均如常。

  新生兒及幼嬰,病情多表現嚴重。因呼吸肌和胸廓軟弱,無力咳嗽,也可無吸氣性音調吼聲。因氣管及支氣管狹窄,痰不易咳出,易致堵塞,往往發生陣發性屏氣、青紫、窒息,需及時作人工呼吸幫助呼吸恢復。并易發生腦缺氧而驚厥。早期出現上述癥狀、嚴重窒息者,預后不佳。

  恢復期:咳嗽逐漸減輕,吼聲消失至咳嗽停止,精神食欲恢復正常。遇煙、氣味、上呼吸道感染,痙咳可再次出現,但較輕。上呼吸道感染和支氣管炎愈后,痙咳隨之消失。

  體檢可見:面部浮腫、眼結膜充血、舌下系帶潰瘍等。發病兩周后,化驗血常規:白細胞計數及淋巴細胞百分率明顯增高。細菌培養:早期陽性率較高,可以確診,發病4周后就很少有陽性結果。有的家長認為:百日咳就是一定要咳嗽一百天,可以不治自愈,這是非常錯誤的。百日咳有較嚴重的并發癥,病人年齡越小,越容易有并發癥,如肺炎、百日咳腦病、心血管系統障礙、營養不良等,對兒童危害性較大,應積極治療,這可以在一定程度上縮短病程,緩解病情,減輕癥狀,避免合并癥發生。

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